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什么是质子和重离子治疗?

大家经常提到的质子重离子实际属于癌症放疗的一种 ,我们可以看作是放疗的升级版,能够在对肿瘤进行集中爆破的同时,减少对健康组织的伤害。
整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”,能够对肿瘤病灶进行强有力的照射,同时又避开照射正常组织,实现疗效最大化。这种物理特性决定质子和重离子治疗比电子与伽玛射线、X射线要好

质子和重离子治疗的原理

质子或重离子(常用的是碳离子)经由同步加速器加速至约70%的光速时,这些离子射线被引出射入人体。整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”,能够对肿瘤病灶进行强有力的照射,同时又避开照射正常组织,实现疗效最大化。这种物理特性决定质子和重离子治疗比电子与伽玛射线、X射线要好。

质子和重离子治疗的优势

一系列的优势足以证明

1. 挽救常规放疗不能治愈的癌症患者

用质子或重离子治疗后,常规放疗治不好的18%局部型肿瘤中,多数可以治愈。在治不好的37%扩散型肿瘤中可能有部分能治愈(此是预计,有待今后证实)。除此之外,用质子和重离子治疗的周期短,为患者能早日恢复日常生活提供了极大的帮助。

2. 对正常组织的影响和副作用小

接受质子或重离子射线放疗的患者,由于周围正常组织、器官受到的射线照射明显低于X射线放疗,可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。

3. 适合儿童癌症

质子和重离子治疗可以减少儿童正常组织器官所受放射剂量,降低诸如胃肠道反应、肺炎、心脏疾病等的发生风险,还能减少脑照射对视力、听力、智力及生长发育的影响。

4. 预后好,复发率低

目前接受质子和重离子治疗的肿瘤患者大部分已经达到了比较好的效果:Ⅰ-Ⅱ期的肺癌病人进行单纯的质子和重离子治疗,5年生存率为55%,Ⅰ-Ⅱ期肝癌的5年生存率67%,前列腺癌的5年生存率达到93%, 肺癌的5年生存率达到73%,Ⅲ-Ⅳ期宫颈癌的5年生存率达到48%。

适合质子和重离子治疗的肿瘤

身体各部位很多肿瘤都可以考虑用质子或重离子治疗但必须是局限性的肿瘤,即没有发生扩散、转移的肿瘤,然后是毗邻重要脏器和组织部位的肿瘤。质子和重离子治疗适合那些因年纪大、身体弱,或由于并发疾病,或肿瘤位置靠近重要脏器(比如头颈部癌症、腹膜后癌症)等手术困难的患者,也很适合儿童中枢神经系统肿瘤的治疗,尤其是无法手术切除的中枢神经系统的肿瘤。

质子和重离子治疗的流程

作为一项尖端的放疗技术在治疗前需进行一系列繁琐、精密的准备工作一一般需耗时2-3周

1.适合性判断

明确患者病情并初步判断是否具有质子或重离子治疗指征,即患者疾病的种类和分期是否能获益于质子或重离子治疗。

2.多学科综合诊疗MDT

对于确实适用质子或重离子治疗的患者,主诊医生将建议其接受多学科综合诊疗(multiple disciplinary team,简称MDT),进一步确定患者是否应接受质子或重离子治疗。

3.计划CT及制模

经多学科综合诊疗MDT,医生通过CT模拟定位为患者制订个性化放射治疗计划。

4.制定放疗计划,设定放疗剂量

计划CT完成后,物理专家和剂量学专家将根据临床专家的勾画范围设定放疗剂量,设计并完成放射治疗计划。

5.质量控制

剂量验证是患者治疗前的重要步骤,是根据已完成的质子或重离子治疗计划对假人模型进行实际照射,并测量实际照射的剂量以确保该剂量,即患者将接受的实际放射治疗剂量。

6.质子重离子放疗

根据疾病种类、分期、肿瘤体积和生长的部位差异,患者将接受为期不同、剂量不同的质子或重离子治疗。

7.追踪调查

治疗后的复诊/随访是肿瘤患者诊治过程中不可或缺的重要步骤。治疗疗程结束后,医生会为患者进行检查并告知后续的随访流程,并根据具体情况安排随访的方式和频率。

日本质子和重离子医院

日本是世界上拥有最先进、最多的质子和重离子治疗专用设施的国家之一。已经建成并且运营的质子或重离子治疗中心共23家,其中质子治疗中心18家,重离子治疗中心6家(兵库县立粒子线医疗中心同时可进行质子和重离子治疗)。截止2016年底,日本的质子治疗病例数为23842例,重离子治疗病例数为17331例。重离子治疗在日本发展最快,全球80%的重离子治疗在日本完成,其中日本放射线医学综合研究所完成的就有10692例,而且治疗费用也是全球最低。

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